《 2007 いずみサマー・スクール参加申込書 》
氏名：　　　　　　　　　　　　　　　　　男 ・ 女 学校名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
〒 　　　− 　 小・中　　　　 　　　　　　　　　　　　　　年生
住所：　　　　区
電話： FAX：


ー希望するプログラムー
No プログラム名
. .
. .
. .
. .
. .
. .
. .
★サマースクールへの参加には、保護者の同意が必要です。
　　以下の欄に自署等で記入の上、事務局へ提出してください。

　　　　　　　
　保護者氏名： 印


　　　　　　　　　　申込み先：横浜市泉区社会福祉協議会　いずみサマースクール事務局
　　　　　　　　　　　　　　　　　〒245-0016 　横浜市泉区和泉町３５４０　ふれあいホーム内
　　　　　　　　　　　　　　　　　　(相鉄線　いずみ野線「いずみ中央駅」改札並び）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話：045-802-2150 　　FAX：045-804-6042
　　　　　　　　　　　　　　　　　　E-mail：normalize@shakyo-iy.or.jp
　　　　　　　　　　　　　　　　　　HP： hyyp://www.shakyo-iy.or.jp/
　　　　　　　　　　　　　　　　　　受付時間：月曜〜日曜　9：00〜21：00